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Nombre del médico

Tipo de Cirugía en que esta interesado:

Cirugía Laparoscópica de By-Pass Gástrico
Cirugía Laparoscópica de Manga Gástrica o Sleeve
Cirugía Laparoscópica de Banda Gástrica
Cirugía Laparoscópica de Colon
Cirugía Laparoscópica de Hernia
Cirugía Laparoscópica de Vesícula
Cirugía Laparoscópica de Bazo
Cirugía Laparoscópica de Páncreas
Cirugía Laparoscópica de Apéndice
Cirugía Laparoscópica del Hiato Esofágico

Comentario:

¿Está interesado en una cita?
Favor de seleccionar el día y la hora que solicita la cita

*Resumen Médico

Le agradecemos si nos completa esta ficha médica con la información que posee, lo cual nos ayudará a tomar mejores decisiones en relación a su procedimiento quirúrgico.

¿Tiene usted diabetes (azúcar en la sangre)?
Si
No
¿Tiene usted hipertensión (presión alta)?
Si
No
¿Tiene usted asma?
Si
No
¿Tiene usted de problemas del corazón?
Si
No
¿Tiene usted de trastornos de coagulación?
Si
No
¿Fuma usted?
Si
No
¿Toma usted bebidas alcohólicas?
Si
No
¿Toma usted drogas?
Si
No
¿Tiene usted ulcera?
Si
No
¿Se le ha diagnosticado anteriormente cáncer?
Si
No
Otras
Indicar todos los medicamentos que actualmente esta tomando:
Indicar todas alergias que usted padece (incluyendo alergias a alimentos, medicamentos, etc.):
Favor de indicarnos todas las cirugías que usted ha tenido:  
Ninguna Vesícula Apéndice Estómago
Colon Corazón Cáncer Otras

    ¿Cuáles?

¿Cómo han sido las cirugías que ha tenido?

¿Ha tenido sangrados después de la cirugía que se practicó?
¿Ha tenido infecciones después de la cirugía que se practicó? si No
¿Ha tenido problemas respiratorios después de la cirugía que se practicó? si No
¿Le han tenido que volver a operar por la misma enfermedad? si No
Otros

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